杨舍镇社区卫生服务中心陆彩萍医生走进高危孕产妇家中进行产后访视。 □本报记者 姜 蓉 文/摄 “全面二孩”政策实施以来，我市各社区卫生服务中心、各医疗机构妇产科应接不暇。对此，市妇幼保健所为了能够“精准”服务港城孕产妇，尤其是存在高危妊娠因素的孕妇，“定制”了管理内容，加强了对各助产机构的督查工作，将保障母婴安全落实到具体工作中。 精准管理高危孕产妇产检 30岁的张洁怀孕4个月有余，但她每天过得都“心惊胆战”，原来这是张洁第3次怀孕，前几次怀孕后都因不明原因流产。这次，张洁在市妇保所建卡以后蓦然发现自己建卡的孕检卡片“与众不同”。“跟我一起建卡的朋友手里的卡片是白色的，而我的是粉红色的，这是为什么？”张洁好奇地询问该所群体保健科主任助理冯明杰，冯明杰解释道：“粉红色的卡片代表的是高危孕产妇，目的在于医生拿到你的产检资料时能够立即意识到你存在高危妊娠因素。”这样的小细节让张洁觉得十分贴心，她说：“这样挺好的，以后产检医生就能比较重视我的产检！” 这样的小细节深受高危孕产妇的欢迎，除此以外，对于存在其他高危妊娠因素的孕妇，市妇保所要求各服务机构必须为这类准妈妈建立“高危个案管理”档案，进行单独管理。简单的来说，就是通过互联网信息管理系统能够及时、有效、准确地得知全市孕产妇的基本产检情况。市妇保所副所长查建梅提到：“对于高危孕产妇管理，我们一般会增加相应的产检次数，如果逾期不来，我们一定要通过电话、短信等方式落实追访，督促复诊。” 今年“全面二孩”政策放开，很多超过35周岁的女性也开始“蠢蠢欲动”，想赶在猴年生个“小猴子”。据统计，2016年，市妇保所第一季度建卡人数达858人次，相比去年增加了200人次以上，其中存在高危妊娠因素的孕妇人数达到总人数的三分之一。 为了确保母婴安全、健康，市妇保所加强了对高危妊娠的管理力度，同时加大了对唐氏筛查风险为亚高危的孕妇的管理。市民朱先生最近很苦恼，原因就是他的爱人被告知是唐氏亚高危人群，朱先生表示此次怀的是二胎，之前大宝很正常，他搞不懂为什么第二个孩子了会出现这样的问题。“我老婆最近有点寝食难安，她担心胎儿有问题，医生建议我们做进一步检查。”像朱先生爱人这样的“亚高危”并不在少数，大家都存在这样的疑虑。查建梅解释道：“唐氏筛查只是风险率的筛查，结果有高风险、亚高危和低风险3种，随着“二孩”政策放开，孕妈妈的年龄越大，生出唐氏患儿的风险度也会增高，为了进一步达到优生优育的目的，我们将亚高危人群也规范管理，因为亚高危人群中患有唐氏儿的可能性也相对较高。” 经了解，市妇保所将加强高危孕产妇孕前、孕期及孕后的规范管理视为确保全市母婴安全的重要举措之一，将会重点落实孕前检查、孕期保健、产后保健等系列服务，通过精准管理促进妇幼健康。 技术与人才“护航”妇幼健康 随着生“二胎”人数的增多和保健意识的提高，百姓对医疗环境与优质医疗资源愈发渴求。为了能够加速基层卫生服务发展与妇幼保健人才队伍建设，市妇保所加强对全市妇幼卫生行业监管，每年协助市卫计委完成全市母婴保健技术机构复核评审，不断规范全市妇幼保健行业服务行为。 查建梅告诉记者：“技术与人才是医疗服务的左右手，目前市妇保所正在致力于提升基层妇幼保健服务的综合能力，更好地解决基层妇幼保健需求。”今年，为积极应对“二胎”对产科带来的压力和风险，提升全市妇产科整体专业技术水平，市妇保所定期聘请专家组织开展优生遗传咨询、疤痕子宫再生育、胎心监护、高危孕产妇管理、新生儿急救等专题培训，提高全市妇幼保健医务人员业务水平，提高高危识别和应急处置能力，通过各种技能比赛，以赛促学，强化培训效果，以保证围产期医疗质量，确保母婴安全。 基层人才队伍的建设需要妇幼专家的带教，查建梅作为妇幼保健方面的专家带领群体保健科工作人员以及相关领域专家定期走进基层进行业务指导与扶持，希望通过“手把手”的带教促进基层卫生人才快速成长。在基层妇幼工作人员眼里，查建梅不仅仅是医生，更是他们的老师，如果基层遇到妇幼保健难题，他们会第一时间向查建梅询问处理方法与解决办法，查建梅以及群体保健科的指导成了我市妇幼工作者的“指南”。 基层妇幼卫生服务综合提高的同时，畅通全市危重孕产妇急救通道是确保母婴安全的重要举措之一。张家港市危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心设立在市第一人民医院，两个中心承担着全市危重孕产妇和危重新生儿的急救，所有基层医疗保健机构在建成本院急救组织的同时，建立快速反应的急救通道，全市形成了一张完整的急救网络。一旦出现危重孕产妇或新生儿时，将启动产儿科应急处置预案，预案对处置流程和信息报送都有明确规定，安排专家紧急会诊参与救治还是给予转院，转院时必须由熟悉患者的医生陪同护送，与上级机构救治人员进行当面交接，这些都有明确规定。上下贯通的孕产妇、新生儿急救“绿色通道”、两个中心急救能力的不断提升，极大地提高了危重孕产妇和新生儿的救治成功率。 市民王女士的宝宝正是通过急救通道得到有效救治的案例之一，王女士宝宝当时是早产，胎儿体重较低，出生时出现呼吸困难、一般情况较差，基层医院立即启动应急处置预案，及时将孩子送到市一院新生儿科。通过“绿色通道”受惠的不仅仅是王女士的宝宝，据了解，2015年全年，通过急救通道转诊的几例高危孕产妇以及新生儿均得到及时、安全、有效的救治。 身体力行“践行”妇幼健康 市妇保所群体保健科的职责涵盖了全市妇幼保健工作的行业管理、技术指导、监督检查、业务培训及妇幼卫生信息监测与管理等多个方面，贯穿了妇幼保健的方方面面。 今年春节刚过，群体保健科的工作人员就开始了2016年度基层督导工作，她们先后来到张家港各镇（区），对社区卫生服务中心、各助产机构的基本、重大、产科质量等妇幼保健工作开展情况进行指导，重点加强了高危孕产妇规范管理情况的督导。对全市妇幼保健机构工作的落实进行跟踪是群体保健科一项重要的工作，除了每季度常规要对每家医院、每个中心进行督导外，群体保健科还要对于重点工作、临时性工作开展现场随机抽查，以及时发现问题、跟踪落实，确保全市妇幼工作的规范开展。 除了对全市妇幼健康工作进行督查外，群体保健科工作人员的另一个身份是医生。她们每周定期到门诊坐诊，通过与孕产妇的直接接触了解实际情况，从而更好地掌握群众需求。 群体保健科每位成员除了常规妇幼工作的落实，还承担着对一群特殊人群的管理，HIV感染孕妇的管理工作是内容之一，一旦有HIV确诊阳性的孕妇，群体保健科医生会主动和她们沟通交流，详细讲解HIV感染的相关危害及母婴传播的危险，并在充分遵循本人及家属自愿选择的基础上，安排相应的保健服务，将她们纳入HIV孕产妇管理系统。对于自愿选择终止妊娠的孕妇，会帮助她们联系好定点医院，安排好一切相关事宜。对于自愿选择继续妊娠的孕妇，督促她们定期产检并联系苏州第五人民医院实施母婴阻断及定点分娩。在产妇顺利分娩后，要对宝宝的体检情况进行定期的随访至18个月。群体保健科对高危孕产妇的默默付出与关怀，得到了孕产妇与其家人的信任与赞美，这种赞美成了该科室前进的动力。 妇女儿童健康把握着家庭幸福的命脉，为了更好地服务于港城妇女儿童，群体保健科工作人员不断苦练内功，加强自身医学技术储备，也不断在提升优质服务水平。 张家港市妇幼卫生工作得到了市委、市政府、市卫计委的重视，更在全省范围内树立了先进典型，这份荣誉离不开群体保健科的无私奉献与身体力行，他们在用实际行动“践行”着妇幼健康。 |
